Половой член и мужской мочеиспускательный канал

Наиболее часто встречающиеся заболевания – это баланопостит, фимоз, парафимоз, короткая уздечка крайней плоти, остроконечный кондиломатоз, уретриты и стриктуры мочеиспускательного канала.

Баланопостит – это инфекционное воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Возникает при несоблюдении личной гигиены, попадании инфекционного агента (вирус герпеса, грибковая инфекция и др.) во время незащищенного полового контакта с инфициированной сексуальной партнершей. Возникновению баланопостита способствуют микротрещины, сахарный диабет, снижение иммунитета и др.

Заболевание проявляется покраснением, высыпаниями, отеком, болезненностью кожицы головки полового члена и/или внутреннего листка крайней плоти.

Диагностика основывается на данных осмотра и лабораторных анализов.

Лечение зависит от вида инфекции и включает в себя как системную так и местную терапию.

Осложнениями могут быть переход воспаления на мочеиспускательный канал, рубцовые изменения крайней плоти с развитием фимоза (см. ниже), невозможность совершить половой акт из-за болезненных ощущений, передача инфекции половой партнерше во время полового акта.

Фимоз – это врожденное или приобретенное сужение крайней плоти. Как правило, фимоз у детей является врожденным заболеванием, а у взрослых – результатом хронического баланопостита.  

Заболевание проявляется невозможностью или затруднением обнажить головку полового члена, возможно набухание в области головки во время мочеиспускания. У детей фимоз часто сочетается с синехиями (сращение внутреннего листка крайней плоти и головки).

Диагностика основывается на данных осмотра.

Лечение заключается в оперативном иссечении крайней плоти (обрезание). У детей возможно расширение крайней плоти, разделение синехий.

Осложнениями фимоза могут быть невозможность мочеиспускания из-за закрытия наружного отверстия мочеиспускательного канала, поддержание хронического баланопостита, болезненные ощущения во время полового акта.

 Парафимоз – это заболевание, при котором смещенную с головки полового члена крайнюю плоть не удается вернуть в прежнее положение. Причины – хроническое воспаление крайней плоти, из-за чего она сужается (фимоз), а после обнажение головки полового члена охватывает ее в виде ущемляющего кольца.

Заболевание проявляется отеком, болью, покраснением, невозможностью закрыть головку полового члена.

Диагностика основывается на данных осмотра.

Лечение заключается в смещении крайней плоти на головку полового члена специальным приемом. После стихания процесса выполняют обрезание для профилактики рецидива парафимоза.

Осложнениями (самыми грозными) могут быть некроз (омертвление) головки полового члена  из-за сдавления ущемляющим кольцом и нарушением кровообращения и  задержка мочеиспускания из-за сдавления  мочеиспускательного канала.

Короткая уздечка крайней плоти – это врожденное заболевание. При этом уздечка крайней плоти из-за недостаточной длины натягивается во время эрекции.

Заболевание проявляется болезненными ощущениями во время эрекции, частыми надрывами уздечки при половом акте, искривлением полового члена во время эрекции.

Диагностика основывается на данных осмотра.

Лечение заключается в  пластике уздечки. 

Осложнениями могут быть рубцовые изменения уздечки вследствие частых надрывов, которые еще больше укорачивают ее, боязнь полового акта, преждевременная эякуляция.

Остроконечный кондиломатоз – вызывается вирусом папилломы человека.

Заболевание проявляется разрастанием головки полового члена, крайней плоти, мочеиспускательного канала или кожи лобка и мошонки небольшими папиломатозными образованиями, выступающими над поверхностью кожи и напоминающими цветную капусту.

Диагностика основывается на данных осмотра и лабораторной диагностики.

Лечение заключается в прижигании лазером, химическими средствами или иссечении остроконечных кондилом.

Осложнениями могут быть болезненность и травматизация  при половом акте, озлокачествление, психологический дискомфорт, при расположении в мочеиспускательном канале – ее сужение  и частые кровянистые выделения.

Уретрит – это острое или хроническое воспаление мочеиспускательного канала. В большинстве случаев у мужчин уретрит связан с заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП). К ним относятся: гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, герпес половых органов, в некоторых случаях грибковая инфекция. Уретрит может быть вызван и неспецифической инфекцией.

Заболевание может проявляться обильными или незначительными выделениями (по утрам или при надавливании) из мочеиспускательного канала, болезненным мочеиспусканием, чувством жжения, рези при мочеиспускании, зудом в мочеиспускательном канале. Необходимо отметить, что иногда ЗППП протекают бессимптомно довольно длительное время и больной является переносчиком инфекции во время полового акта. Поэтому они получили название «скрытые инфекции». 

Диагностика основывается на данных лабораторных методов исследования. В некоторых случаях необходимо проведение уретроскопии.

Лечение уретритов зависит от вида возбудителя, является комплексным и включает медикаментозную терапию и местное воздействие.

Осложнениями уретрита могут быть простатит, эпидидимит, орхит, цистит, пиелонефрит, стриктуры мочеиспускательного канала с нарушениями мочеиспускания, бесплодие.

Стриктура уретры – это сужение мочеиспускательного канала вследствие воспаления (уретрита) или травмы. Стриктуры представляют собой участки фиброзной ткани.

Заболевание проявляется ослаблением струи мочи, больным приходится напрягать брюшной пресс, чтобы мочиться. Нередко струя мочи раздваивается или разбрызгивается, подтекает по каплям после мочеиспускания. Больные отмечают учащенное мочеиспускание, мочеиспускание ночью, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, при присоединении уретрита и простатита – болезненные мочеиспускания и выделения из мочеиспускательного канала.

Диагностика основывается на данных осмотра, УЗИ мочеиспускательного канала, предстательной железы, мочевого пузыря и почек, измерения объемной скорости мочеиспускания и лабораторных исследований. В некоторых случаях применяются рентгенологические методы исследования.

Лечение заключается в устранении стриктуры методом бужирования, а при сильно выраженных рубцовых изменениях – оперативными методами.

Осложнениями стриктуры уретры могут быть хронический простатит, цистит, рецидивирующие инфекции мочевых путей, хроническая почечная недостаточность, дивертикулы и свищи мочеиспускательного канала, парауретральные абсцессы, рак мочеиспускательного канала,  камни в мочевом пузыре.